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Abstract:
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[spa] Una mujer de 40 años con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune, tratada con levotiroxina, presentó una historia de un mes de tos irritativa, disnea progresiva, fiebre baja vespertina y artralgias. Su estado empeoró, requiriendo traslado a la UCI para intubación orotraqueal. El diagnóstico por imagen inicial reveló infiltrados pulmonares bilaterales, atelectasia adhesiva y adenopatías, con pruebas microbiológicas y serológicas negativas. La dermatología desempeñó un papel crucial al identificar lesiones cutáneas sugestivas de dermatomiositis, confirmadas mediante biopsia. Este diagnóstico condujo al inicio del tratamiento adecuado, que incluía corticosteroides, ciclofosfamida, tacrolimus, plasmaféresis y tofacitinib, lo que dio lugar a una mejora respiratoria gradual y a la extubación final. ; [eng] A 40-year-old woman with a history of autoimmune hypothyroidism, treated with levothyroxine, presented with a month-long history of irritative cough, progressive dyspnea, evening low-grade fever, and arthralgias. Her condition worsened, requiring transfer to the ICU for orotracheal intubation. Initial imaging revealed bilateral lung infiltrates, adhesive atelectasis, and adenopathy, with negative microbiological and serological tests. Dermatology played a crucial role in identifying skin lesions suggestive of dermatomyositis, confirmed by biopsy. This diagnosis led to the initiation of appropriate treatment, including corticosteroids, cyclophosphamide, tacrolimus, plasmapheresis and tofacitinib, resulting in gradual respiratory improvement and eventual extubation. |
Cuando la piel revela el diagnóstico: el rol decisivo del dermatólogo en una paciente con insuficiencia respiratoria grave